فرم تعهد کتبی جایزه مازاد

عنوان کامل مقاله :
عنوان مجله :
تاریخ چاپ :

اسامی همکاران :

 

مقاله از چه منبعی تهیه شده است ؟

▒- طرح پژوهشی سایر دانشگاهها                                  ▒- طرح پژوهشی خارج از کشور

▒- مطالعه بر مبنای اطلاعات اینترنتی یا Databases         ▒- مطالعه بر مبنای Databases کشوری و استانی

▒- مطالعه بر مبنای اطلاعات ثبت شده بیمارستانی یا کلینیکی

 

1- تعهد مینماییم که مقاله فوق بدون استفاده از بودجه پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز تهیه گردیده است  .

2- در صورتی که منتج از طرح تحقیقاتی باشد، پس از احتساب امتیاز مقرری مقالات طرح و مازاد امتیاز طرح می باشد .

3- اين مقاله نتيجه فعاليتهای تحقيقاتی اينجانب و همکاران (ذکر نام ساير نويسندگان) می باشد .

4- در جريان اجرای اين تحقيق و تهيه مقاله کليه اصول اخلاق حرفه­ای مرتبط با موضوع تحقيق رعايت شده است. ضمنا در خصوص مطالعات کارآزمایی بالینی و سایر مطالعات بالینی نیازمند کمیته اخلاق، اقدام لازم صورت گرفته است .  

 

 

      نام و نام خانوادگی                                     تاريخ                                   امضاء  ­

                         .....................................................           ......................................    .......................